الخلع

إنّ الكتف هو المفصل الأكثر خلعا في الجسملأنه يكونفي عش مفصليمسطح بالكامل وتحيط بهالأنسجة الرخوة من كل جانب فهو سبب الخلع المتكرر مقارنة بالمفاصل الأخرى. على الرغم من حدوث اضطرابات بسبب تراخي المفصل العام ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو الصدمة ، مثل السقوط أو إجبار الكتف في حركة عكسية.

يؤدي إجهاد الكتف في وضع عكسي إلى خروج رأس عظم الذراع المستدير من الفتحة الغير عميقة ، مما يؤدي إلى شعور المريض بألم شديد وغير قادر على تحريك كتفه. بشكل عام ، يتم وضع مفصل الكتف تحت التخدير وتثبيته.

ومع ذلك وأثناء الخلع ، قد تتمزق أربطة الكتف أو تمزق الكبسولة المفصلية أو يحدث كسور في نسيج العظم أو تآكل الخلع المتعدد. بمجرد حدوث خلع في مفصل الكتف ، لا تتمتع محفظة المفصل المتشقق بالقدرة على الشفاء الذاتي ، لذلك يخرج المفصل بسهولة أكبر بعد الخلع الأول. وتحدث الخلوعات اللاحقة للمفصل حتى أثناء الحركات اليومية دون إجهاد. على الرغم من أن المريض لا يسبب الألم كما في المرة الأولى، إلا أن مفصل الكتف المخلوع يسبب خلع الغضاريف والعظام في مفصل الكتف وقد يتسبب في التهاب المفاصل التنكسية.

يتطلب العلاج الجراحي لخلوعات الكتف المتكررة المهملة إجراء جراحة أكثر تفصيلاً. التدخل الجراحي المفتوح قد يعطي نتائج أفضل لهؤلاء المرضى. وغالبًا ما يشتكي المرضى من خلع متكرر أو ألم في الكتف أو خلع أو عدم أمان. قد يتردد المرضى في ممارسة الرياضة باستخدام الذراع والكتف لتجنب الخوف من الخلع. على الرغم من أن العلاج الطبيعي يطبق في البداية في كثير من الحالات ، إلا أن العديد من المرضى يحتاجون إلى تدخل جراحي.

إنّ الهدف من الجراحة هو استعادة الهياكل المتدهورة (عن طريق خياطة محفظة المفصل الممزقة). تنظير المفصل (مغلق) أو الجراحة المفتوحة. ومع ذلك ، إذا كان هناك تآكل مفرط في بنية عظام المتأخرة وتكرا عدة مرات على الكتفين ، فإن التدخل المفتوح يعطي نتائج أفضل من نتائج الجراحة بالمنظار في المرضى الذين يعانون من اضطرابات متعددة.

إما في المرضى الذين يعانون من التآكل المفرط وفقدان العظام على أسطح العظام ، يمكن إصلاح هذه المنطقة بالعظام من موقع آخر. يمكن لمرضى ما بعد الجراحة العودة إلى الحياة اليومية ، لكن بعض الحركات محظورة لمدة 6 أسابيع. الزمن للعودة إلى الرياضة عادة ما يكون 4-6 أشهر.