الجراحة الرياضية

هل يمكن الوقاية من إصابات مفصل الركبة؟

إنّ مفصل الركبة هو أكبر وأوسع مفصل للجسم.وهو مفصل يتكون من عظم الفخذ وعظم الساق وعظم الركبة. هناك عدم تطابق تشريحي بين عظم الفخذ وعظم الساق على الجانب العلوي من مفصل الركبة.

لذلك ، مفصل الركبة هو واحد من أكثر المفاصل المكشوفة. الغضروف المفصلي والأربطة في المفصل يعملان على حل هذا التعارض. لذلك ، فإن أكثر الهياكل إصابة في الركبة هي الغضروف المفصلي والأربطة الصليبية الأمامية ، والتي تحاول تحقيق الانسجام في مفصل الركبة.

ما فائدة الرباط الصليبي الأمامي والغضروف المفصلي للركبة؟

يلتصق الرباط الصليبي الأمامي من وسط عظم الساق إلى الجدار الخارجي للشق في منتصف عظم الفخذ في مفصل الركبة في الرباط الصليبي الأمامي الأصلي (ACL). الرابط الأمامي هو أحد الهياكل التي تسمح للركبة بالتحرك ، وليس الانزلاق ، وتبقى مستقرة في خطة حركة معينة. يمنع مفصل الركبة من الانزلاق في الأمام والدوران أكثر من اللازم. الغضروف المفصلي عبارة عن هياكل غضروفية مسطحة صلبة في مساحة المفصل بين عظم الفخذ وعظم الساق في الركبة. إنه يدعم سطح المفصل كوسادة ويحمي الغضروف المفصلي من خلال توزيع الأحمال على غضروف المفصل بالتساوي.

كيف يمزق الرباط الصليبي الأمامي والغضروف المفصلي؟ 

ينصاب الرباط الصليبي الأمامي والغضروف المفصلي بنسبة 80٪ من عدم التلامس (دون السقوط ، الصدمة). تُصاب القدم بإدارة الجسم والركبة في اتجاه واحد أثناء الوقوف بثبات على الأرض. على سبيل المثال ، عند ركل كرة القدم ، فإن الساق الأخرى التي تقف على الأرض  تُصاب بجروح بسبب دوران الركبة والجذع. وليس الساق التي تركل. يصاب من خلال تحريك الجسم في اتجاه واحد بينما يتم تثبيت القدم على ساق واحدة في الأرض.  على الرغم من أن إصابات الغضروف المفصلي تتطلب أنشطة كبيرة مثل الرقص الرياضي في سن مبكرة ، إلا أنه يمكن أن يصاب حتى مع الأنشطة اليومية بسبب تدهور نوعية الغضروف المفصلي .  قد يصابون جراء دوران الركبة بعد القفز في كرة السلة أو رياضات الكرة الطائرة أو الرقص. يمكن أن يحدث هذا في شخص لا يرقص أو يرقص ، حتى بعد سقوطه من قفزة ، أو خطوة خاطئة أثناء نزول السلم. خاصة أثناء حركة انثناء الركبة الكاملة ، فإن الغضروف المفصلي يتعرض لأقصى حمولة. لهذا السبب ، غالبًا ما يصاب الغضروف المفصلي أثناء حركة القرفصاء والوقوف المتكررة. حركات القرفصاء الكاملة خطرة بالنسبة للغضروف المفصلي. إذا كان الرباط الصليبي الأمامي 20٪ ، فإنه يتعرض للإصابة بسبب التلامس (السقوط ، الصدمة ، حوادث السير).

ما هي العوامل التي تؤثر على الرباط الصليبي الأمامي وإصابة الغضروف المفصلي؟

يمكن أن يسبب تمزق في الرباط الصليبي الأمامي وتمزق الغضروف المفصلي نتيجة استخدام معدات رياضية غير مناسبة (دعامة غير مناسبة للركبة ، أحذية) ، أرضيات خطرة، الطقس ، أنشطة خطرة ، حساسة تشريحيًا (تغييرات تشريحية بسيطة في الجسم) ، التدريب غير المناسب .

ما هي الحركات التي تشكل خطرا على تمزق الرباط الصليبي الأمامي والغضروف المفصلي؟

تعد الحركات المحورية (التباطؤ والانحراف والتحول المفاجئ) خطرة. يزداد الخطر حتى لو كانت الأرضية لتي نتخذ فيها هذه الحركات تمسك بأحذيتنا. نظرًا لأن الحذاء يمسك بالأرضية ، فإن ركبتنا تتعرض للكثير من قوة الدوران.مع هذه الحركة ، يمكن تمزق الغضروف المفصلي و الرباط الصليبي الأمامي. أهم نصيحة يجب تقديمها هي أن اللاعب والراقص لا يتم التلامس عليهما منفردين أثناء ساقه ، أو أن اللاعب يقفز عند طرف إصبعه ويتجنب هذا الموقف الخطر.

عمل حركات مفاجئة غير متوقعة يشكل خطرا. الرياضيون أكثر عرضة للخطر من الراقصين لأنهم يقومون بحركات مفاجئة غير متوقعة في كثير من الأحيان أكثر من الراقصين. ونمط الهبوط بعد القفزة مهم. يجب أن تكون المسافة بين الركبتين أكثر أو تساوي المسافة بين قدمينا عندما نزول القدمين على الأرض بعد القفزة. خاصة أثناء حركة انثناء الركبة الكاملة ، فإن الغضروف المفصلي يتعرض لأقصى حمولة. حركات القرفصاء الكاملة غير مريحة للغضروف المفصلي. يفضل وضع نصف القرفصاء بدلاً من ذلك. عندما تنحني الركبة قليلاً (ثني) بينما تكون القدم ثابتة أثناء الحركة ، فإن تدوير الجذع من الركبة يمكن أن يسبب تمزق الغضروف المفصلي.

هل هناك عوامل خطر هيكلية خاصة بالشخص فيما يتعلق بالرباط الصليبي الأمامي و الغضروف المفصلي؟

عادة ما تكون هناك زاوية صغيرة في الفخذ بين عظم الفخذ وقمة الركبة. الأشخاص الذين لديهم هذه الزاوية في الركبة ، أي أولئك الذين لديهم أرجل X ، هم أكثر عرضة للخطر  بعد القفزة. كلما زادت الزاوية الداخلية للورك ، والقاعدة المسطحة ، وعظم الساق ، ومرونة المفاصل (تراخ المفصل) تزيد من المخاطرة.

هل للجنس تأثير على الإصابة؟

النساء أكثر عرضة للإصابة في الرباط الصليبي الأمامي. عند النساء ، تكون الركبة التي يلتصق بها الرباط الصليبي الأمامي ضيقة والرباط الصليبي الأمامي أقصر ، مما يزيد من الخطورة. الهرمونات الجنسية هي أيضا فعالة في إصابات الرباط. هناك مستقبلات هرمون الاستروجين في  الرباط الصليبي الأمامي . لذلك ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة في الرباط الصليبي الأمامي أثناء الحيض والإباضة. خاصة خلال هذه الفترات ، يجب على النساء تجنب هذه الحركات الصعبة. في الإناث ، يزيد الانحناء المفاجئ للركبة والورك ، الساق في الركبة ، من زاوية دوران الورك ، وتيبس مفصل الركبة أقل ، وهيمنة عضلات الفخذ ، وضعف عضلات أوتار الركبة يزيد من خطر الإصابة.

هل العوامل البيئية (حاميات الركبة ، الهواء ، الأرضية ، الأحذية) تؤثر على الإصابة؟

نعم الهواء الرطب ، الأرض الجافة خطرة. الأرضيات الرطبة قليلاً هي الأقل خطورة. يزداد الاحتكاك على الأسطح الصناعية ، والأداء جيد ولكنه محفوف بالمخاطر. إنها وسادة طبيعية وسميكة تمتص وزن التربة الأرضي وتقلل من الحمل على ركبنا وبالتالي الغضاريف. ولكن جهاز المشي ليست طبيعي. يجب أن تكون الأحذية ذات النعال الداخلية الهوائية مفضلة عند الركض على الأسطح الصلبة مثل جهاز المشي. الموقف الأكثر شيوعًا الذي يتسبب في إصابة ركبنا في ملاعب كرة القدم الصغيرة هو أن أقدامنا متصلة بحقل السجاد.لهذا السبب ، هذه الكبسولات السوداء التي تشبه الكريات في ملاعب كرة القدم  تمنع تعثر أقدامنا على الأرض ، إذا تم استخدامها أكثر ، فقد ننزلق ونقع.

يزداد الخطر إذا كانت قوة الجاذبية بين الحذاء والسطح عالية. الأحذية التي تتثبت في الأرض للغاية والأرضيات الصلبة التي تحمل الأحذية مخاطرة كبيرة وكذلك الأرضيات الزلقة للغاية.

هل يقلل شكل التمرين من المخاطرة؟

مع الأخذ في الاعتبار بنية الجسم والعضلات للشخص ومدى الحركة ورخاوة المفاصل أو تصلبها ، فإن العمل مع برنامج تدريب شخصي مناسب يمكن أن يقلل من الإصابة.