КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩИЙ ТЕНДИНИТ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОГДА СОЛИ КАЛЬЦИЯ ОТКЛАДЫВАЮТСЯ В ТОЛЩЕ СУХОЖИЛИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА. БОЛИ ВОЗНИКАЮТ БЕЗ ОСОБЫХ ТРАВМ. СОЛИ КАЛЬЦИЯ В ОСНОВНОМ ОТКЛАДЫВАЮТСЯ В МЕСТАХ, ГДЕ СОСРЕДОТОЧЕНЫ КЛЕТКИ СУХОЖИЛИЯ. ГЛАВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ОТЛОЖЕНИЯ СОЛЕЙ КАЛЬЦИЯ МОГУТ ПОСЛУЖИТЬ ЧРЕЗМЕРНАЯ НАГРУЗКА НА ПЛЕЧИ И НЕДОСТАТОК КРОВОСНАБЖЕНИЯ НА ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЕ. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕГО ТЕНДИНИТА БЫВАЮТ ВЫРАЖЕННЫЕ БОЛИ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА СОН ИЛИ ДОВОДЯТ ДО ОБРАЩЕНИЯ В ЦЕНТР ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ, А В ХУДШИХ СЛУЧАЯХ БОЛИ МОГУТ ПРОДОЛЖАТЬСЯ НЕСКОЛЬКИМИ МЕСЯЦАМИ.
ПРОЦЕСС ПРОЯВЛЕНИЯ КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕГО ТЕНДИНИТА:
– ПЕРИОД ОБРАЗОВАНИЯ. НА ЭТОМ ЭТАПЕ ОБРАЗУЮТСЯ КРИСТАЛЛЫ КАЛЬЦИЯ В МАТРИКСЕ ВОЛОКНИСТОГО ХРЯЩА, А ОТЛОЖЕНИЯ КАЛЬЦИЯ БЫВАЮТ ТВЕРДЫМИ КАК МЕЛ. ЭТОТ ЭТАП МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ БЕЗ НИКАКИХ СИМПТОМОВ.
– ПЕРИОД ЗАМЕРЗАНИЯ. НА ЭТОМ ЭТАПЕ ВОКРУГ ОТЛОЖЕНИЯ СОЛЕЙ КАЛЬЦИЯ ОБРАЗУЕТСЯ НОВЫЕ КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ И КЛЕТКИ, КОТОРЫЕ КУЧКАМИ НАЧИНАЮТ УДАЛЯТЬ ОТЛОЖЕННЫЕ СОЛИ КАЛЬЦИЯ. НА ЭТОМ ЭТАПЕ СОЛИ КАЛЬЦИЯ СТАНОВЯТСЯ ТВЕРДЫМИ КАК КРЕМ ИЛИ ЗУБНАЯ ПАСТА. ИХ НЕВОЗМОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ НА РЕНТГЕНОВСКИХ СНИМКАХ,ТАК КАК, ОТТЕНКИ СОЛЕВОГО ОТЛОЖЕНИЯ БЫВАЮТ СПУТАННЫМИ И РАЗБРОСАННЫМИ.
– ПОСЛЕДНИЙ ПЕРИОД КАЛЬЦИФИКАЦИИ. НА ЭТОМ ЭТАПЕ ТКАНИ, ВКЛЮЧАЮЩИЕ НОВЫЕ СОСУДЫ ВЫСВОБОЖДАЮТ И ВОССТАНАВЛИВАЮТ ПРОСТРАНСТВО ОТ СОЛЕВЫХ ОТЛОЖЕНИЙ.
ПРИЧИНЫ КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕГО ТЕНДИНИТА
– ФОРМИРОВАНИЕ ОТЛОЖЕНИЯ КАЛЬЦИЯ ИЗ-ЗА ДЕГЕНЕРАТИВНОГО РАЗВИТИЯ СУХОЖИЛИЯ.
– ФОРМИРОВАНИЕ ОТЛОЖЕНИЯ КАЛЬЦИЯ ИЗ-ЗА НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ИЗ-ЗА НЕДОСТАТКА КИСЛОРОДА ИЛИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ОТ МЕСТНЫХ ДАВЛЕНИЙ НА СУХОЖИЛИЯ.
ДИАГНОЗ ОБРАЗОВАНИЯ КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕГО ТЕНДИНИТА
ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕГО ТЕНДИНИТА ЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ СНАРУЖИ ПЛЕЧ И В РУКАХ ОТ ПЛЕЧА ДО ЛОКТЯ. БОЛИ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ В РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ, ИНОГДА СЛАБЫЕ БОЛИ МОГУТ ПРОГРЕССИРОВАТЬ В ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛИ , А ИНОГДА ОСТРЫЕ ВЫРАЖЕННЫЕ БОЛИ НАЧИНАЮТСЯ С ПЕРВОЙ СТАДИИ И В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ОСТРЫЕ БОЛИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ НА ПОСЛЕДНЕЙ СТАДИИ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ. НА НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ КАЛЬЦИНОЗА СИМПТОМЫ БЫВАЮТ ОТНОСИТЕЛЬНО ПРОСТЫМИ, ТАК КАК НЕ БЫВАЕТ РЕАКЦИИ СОСУДОВ И КЛЕТОК, И ДАВЛЕНИЕ В СУХОЖИЛИЯХ НЕ ПОВЫШАЕТСЯ. А НА СТАДИИ РАССАСЫВАНИЯ КАЛЬЦИНАТОВ С ПОМОЩЬЮ РАЗРАСТАНИЯ СОСУДОВ И ЭКССУДАЦИИ КЛЕТОК ПОВЫШАЕТСЯ ДАВЛЕНИЕ В СУХОЖИЛИЯХ, ЧТО ОБОСТРЯЕТ БОЛИ. ОБЫЧНО БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ ПО НОЧАМ И ВЛИЯЮТ НА СОН. ЧАСТО ВОЗНИКАЮТ РЕЖУЩИЕ И ОСТРЫЕ БОЛИ.
КАЛЬЦИФИКАЦИИ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ С ПОМОЩЬЮ РЕНТГЕНОГРАФИИ, УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ – БОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД В ОПЫТНЫХ РУКАХ. ХОТЯ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС ИМЕЕТ ТОЧНОСТЬ 95%, ЭТО НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ.
ПОМИМО ОХЛАЖДАЮЩИХ КОМПРЕССОВ, ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ И ПРОТИВООТЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ДВИЖЕНИЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ БОЛЬ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ. ХОТЯ ЗАПАСЫ КАЛЬЦИЯ У НЕКОТОРЫХ ПАЦИЕНТОВ СО ВРЕМЕНЕМ ТЕРЯЮТСЯ, ХРОНИЧЕСКАЯ ЖАЛОБА НА ПЛЕЧО, У МНОГИХ СОХРАНЯЕТСЯ.
ЕСЛИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОМОГАЕТ И БОЛИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ ИЛИ МЕШАЮТ ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ, ТО ИХ МОЖНО ОТНОСИТЕЛЬНО ЛЕГКО УДАЛИТЬ АРТРОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ. ПРИ ЭТОЙ ПРОЦЕДУРЕ У ПАЦИЕНТА ОЧЕНЬ МАЛО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ЖАЛОБ И ОН МОЖЕТ ВЕРНУТЬСЯ К СВОЕЙ ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ В КОРОТКИЕ СРОКИ.
АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ – ЭТО ПРОЦЕДУРА С ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ, ЛУЧШИМИ КОСМЕТИЧЕСКИМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ И ЛЕГКОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ. ОДНАКО ОБНАРУЖИТЬ КАЛЬЦИФИКАТЫ ТЕХНИЧЕСКИ СЛОЖНО. ОТКРЫТАЯ ОПЕРАЦИЯ – ЕЩЕ ОДНА АЛЬТЕРНАТИВА ЛЕЧЕНИЯ С ВЫСОКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ.
